學會新訊

心臟超音波檢查定義及臨床診斷分級準則

發佈日期:2015/06/09

台灣兒童心臟學會心臟超音波檢查定義共識研究委員會                             

民國102年9月14日
                              民國102年6月08日
                              民國102年1月26日訂

1. 危急性先天性心臟病 (Critical CHD)
     所有發紺性及非發紺性先天性心臟病,約需一個月內做侵襲性心導管治療或外科手術治療者 (附註1)
2. 嚴重性先天性心臟病 (Major CHD)
       上述先天性心臟病在約一年內需要上述治療者 (附註2)
3. 一般先天性心臟病 (Significant CHD)
 需要診斷追蹤治療,並定期預防心內膜炎者,如small VSD,ASD排除卵圓孔 (缺損最大直徑小於3mm,或在左心房側可見一浮動的瓣膜覆蓋在心房損缺上)及small PDA (附註2)
 Significant valvular regurgitation (附註3)
4. 非先天性心臟病 (Non-significant CHD)
 出生六個月內卵圓孔 (直徑小於3mm的心房缺損,或在左心房側可見一浮動的瓣膜覆蓋在心房缺損上)
 出生一個月內small PDA
 Non-significant valvular regurgitation (附註3)
 Incomplete vascular ring且無呼吸道或食道影響(附註2)

 
附註1
主動脈弓異常
若為下列疾病通常需一個月內處理,屬於Critical CHD
 Interrupted aortic arch 及顯著主動脈弓狹窄COA
合併VSD, 嬰兒期併有心臟衰竭症狀,或經心導管,電腦斷層,或核磁共振檢查有顯著狹窄(心導管壓力差需超過20mmHg,電腦斷層或核磁共振需最狹窄處小於橫隔膜處降主動脈直徑的65%)。
 主動脈分支源自肺動脈
 肺動脈分支源自於升主動脈(Hemitruncus)
 主動脈弓異常合併血管環。
附註2
Vascular Ring
 Double aortic arch或LPA sling經電腦斷層或核磁共振確定診斷者
-屬於critical,major 或significant CHD (依照食道或氣管壓迫嚴重度而定)
 其他完全血管環 (complete ring)或Kommerell diverticulum經超音波診斷,且有呼吸道或食道影響
-屬於major 或significant CHD (依壓迫程度決定)
-呼吸道影響需有電腦斷層顯示有50%以上氣管壓迫者
-食道影響需有電腦斷層或核磁共振壓迫證據,且Barium esophagogram顯
示有contrast stasis情形者
 不完全血管環 (incomplete ring)
-若有呼吸道或食道影響屬於significant CHD,若無則屬於non-significant CHD
附註3
 Significant valvular regurgitation
 大於或等於中度以上肺動脈逆流
 PR Jet width /RV outflow diameter:mild<1/3, moderate 1/3-2/3, severe > 2/3
 PR duration/ diastole duration:severe >0.77
 Pressure half-time:severe <100 ms
 Presence of diastolic flow reversal in branch pulmonary arteries: severe PR
 大於或等於中度以上三尖瓣逆流
 TR Jet area/ RA area:mild 10-25%, moderate 25-50%, severe >50%
 TR Vena contracta:mild to moderate <6.5mm, severe >7mm
 大於或等於輕度以上主動脈逆流
 AR jet width / LVOT diameter:mild<24%, moderate 25-45%,
   moderate-severe 45-64%, and severe > 65%
 大於或等於中度以上二尖瓣逆流
 MR Jet area/ LA area:mild <30%, moderate 30-50%, severe >50%
 MR Jet area/ BSA: mild <4cm2/m2, moderate 4-10 cm2/m2, severe >10 cm2/m2